Interview with the member of the Russian Academy of Science Alexander Chuchalin
Translated by Scott Humor
Source

If a situation with the CAVID-19 coronavirus infection follows the same scenario as the SARS epidemic, then by April- May the problem will be less acute. In his interview to the RT the academic Alexander Chuchalin, the Head of Department of Hospital therapy of the Russian National Research Medical Pirogov University. In his opinion, the Russian healthcare system has done its best to protect the country from coronavirus. The doctor also says that, contrary to popular belief, infection with CAVID-19 can be accompanied by a runny nose.
Q: Not only are you one of the best pulmonologists in Europe, you are also in the main risk group now for coronavirus. Could you, please, give some recommendations for people of your generation and those who are younger, those who, as we see, are really susceptible to high mortality — especially in China, Italy, and Iran.
Als een situatie met de CAVID-19-coronavirus infectie hetzelfde scenario volgt als de SARS-epidemie, zal het probleem tegen april-mei minder acuut zijn. Dat zegt , in zijn interview aan  RT de academicus Alexander Chuchalin, het hoofd van de afdeling ziekenhuistherapie van de Russian National Research Medical Pirogov University. Volgens hem heeft het Russische gezondheidszorgsysteem zijn best gedaan om het land tegen coronavirus te beschermen. De arts zegt ook dat, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, infectie met CAVID-19 gepaard kan gaan met een loopneus.

Vraag: U bent niet alleen een van de beste longartsen in Europa, u behoort nu ook tot de belangrijkste risicogroep voor coronavirus. Kunt u alstublieft enkele aanbevelingen doen voor mensen van uw generatie en degenen die jonger zijn, degenen die, zoals we zien, echt vatbaar zijn voor hoge sterfte - vooral in China, Italië en Iran.

A: In order to understand the risk groups for this disease: first of all, these are people who come into contact with animals that represent a biological reservoir. For example, in 2002 it was African cats, in 2012 it was camels, and now the science is a little confused, it has not been fully established. There is more evidence that this is a certain kind of bat — the one that the Chinese eat.
This bat spreads the coronavirus through its bowel movements. After that a seeding process takes place. Let’s say, it’s a seafood market or some other products, and so on. But, right now we’re talking about an epidemic, we are talking about people infecting people. Therefore, this phase has already arrived. The infection spreads person to person.
A: Om de risicogroepen voor deze ziekte te begrijpen: allereerst zijn dit mensen die in contact komen met dieren die een biologisch reservoir vertegenwoordigen. In 2002 waren het bijvoorbeeld Afrikaanse katten, in 2012 waren het kamelen, en nu de wetenschap een beetje in de war is, is deze nog niet volledig vastgesteld. Er zijn meer aanwijzingen dat dit een bepaald soort vleermuis is - degene die de Chinezen eten.

Deze vleermuis verspreidt het coronavirus via zijn stoelgang. Daarna vindt er een zaaiproces plaats. Laten we zeggen dat het een vismarkt is of andere producten, enzovoort. Maar nu hebben we het over een epidemie, we hebben het over mensen die mensen infecteren. Daarom is deze fase al aangebroken. De infectie verspreidt zich van persoon tot persoon.


Coronaviruses are a very, very common viral infections, and people encounter them many, many times in their lives. Within a year a child carries diseases that we call acute colds up to ten times. And behind this acute cold are certain viruses.
And the second place in its prevalence is occupied by the coronavirus. The problem is that these seemingly harmless pathogens were dismissed, and they could never understand the cause-and-effect relationship between a common cold and a virus. If, say, a child has a cold, he has a runny nose, what will follow? And so on. For about two weeks, a child or an adult gets sick — and all this disappears without a trace.
Coronavirussen zijn een zeer, zeer veel voorkomende virale infectie, en mensen komen ze vele, vele malen in hun leven tegen. Binnen een jaar wordt ​​een kind  wel tot tien keer acuut verkouden. En achter deze acute verkoudheid zitten bepaalde virussen.
En de tweede plaats qua frequentie wordt ingenomen door het coronavirus. Het probleem is dat deze ogenschijnlijk onschadelijke ziekteverwekkers werden veronachtzaamd en dat we de oorzaak-gevolg relatie tussen verkoudheid en een virus nooit goed konden begrijpen. Als een kind bijvoorbeeld verkouden is, een loopneus heeft, wat volgt er dan? Enzovoort. Ongeveer twee weken lang wordt een kind of een volwassene ziek - en dit alles verdwijnt spoorloos.
But in 2002, 2012, and now in 2020, the situation has changed qualitatively. Because the serotypes that have started to circulate … they affect the epithelial cells.
Epithelial cells are cells that line the respiratory tract, gastrointestinal tract, and urinary system. Therefore, a person infected has pulmonary symptoms and intestinal symptoms. And in the study of urine tests, too, allocate… with such a viral load.
But these new strains, which we are now talking about, they have these properties — to come into contact with the second type of receptor, the angiotensin-converting enzyme. And this receptor is associated with such a serious manifestation as cough.
Therefore, a patient who has symptoms of damage to the lower respiratory tract, a characteristic sign is a cough. This affects the epithelial cells of the most distal parts of the respiratory tract. These breathing tubes are very small.
Maar in 2002, 2012 en nu in 2020 is de situatie kwalitatief veranderd. Omdat de serotypen ( virussoorten )  die nu zijn begonnen te circuleren ...  de epitheelcellen aantasten. 

Epitheelcellen zijn cellen die de luchtwegen, het maagdarmkanaal en de urinewegen bekleden. Daarom heeft een geïnfecteerde persoon longklachten en darmklachten. En bij de studie van urinetests zien we ook  zo'n virale lading.

Maar deze nieuwe soorten, waar we het nu over hebben, hebben de eigenschappen  dat ze in contact  komen ( Zich binden aan ?) met het tweede type receptor, het angiotensine-converterend enzym. 
( Is dat ACE  ?)  En deze receptor wordt geassocieerd met zo'n ernstige manifestatie als hoest.

Daarom is een kenmerkend teken van hoesten een patiënt met symptomen van schade aan de onderste luchtwegen. Dit tast de epitheelcellen van de meest distale ( distance= ver weg  Diepst gelegen delen ?) delen van de luchtwegen aan. Deze beademingsslangen zijn erg klein

Q: Distal, is it distant?
A: It’s far and small in diameter.
Q: So this is what we have next to the bronchi?
 A: This is bronchi, then we have bronchioles, respiratory bronchioles. And when the air, the diffusion of gases goes on the surface of the alveoli, they pass just this section of the respiratory tract.
Q: That is, the primary symptom is a cough…
A: No, the first is a runny nose, and a sore throat.
Q: They say that there is no runny nose.
A: No, these are big data issues. 74 thousand medical records were processed, and all of them have rhinorrhea (runny nose. – RT). When you are told this — there are really some nuances. Biology is like this. The biological target of the virus is epithelial cells. The nose, oropharyngeal region, trachea, and then small bronchioles, targeting these regions are especially dangerous to humans. And it turned out that, having this mechanism, the virus leads to a sharp breakdown of the immune system.
Vraag: Distaal, is het ver weg?
A: Het is ver en klein in diameter.
Vraag: Dus dit is wat we naast de bronchiën hebben?
 A: Dit zijn bronchiën, dan hebben we bronchioli, respiratoire bronchioli. En wanneer de lucht, de verspreiding van gassen op het oppervlak van de longblaasjes gaat, passeren ze alleen dit deel van de luchtwegen.
Vraag: Dat wil zeggen, het belangrijkste symptoom is hoesten ...
A: Nee, de eerste is een loopneus en keelpijn.
Vraag: Ze zeggen dat er geen loopneus is.
( NB: Het is mogelijk dat deze arts vooral SARS en MERS beschrijft, en dat SARS-CoV 2 iets anders is...) 
A: Nee, dit zijn big data-problemen. Er zijn 74 duizend medische dossiers verwerkt en ze hebben allemaal rhinorroe (loopneus. RT)  ( NB: in vorig blog staat loopneus niet als kenmerk) . Wanneer u dit wordt verteld, zijn er echt enkele nuances. Biologie is zo. Het biologische doelwit van het virus zijn epitheelcellen. De neus, orofaryngeale regio, luchtpijp en vervolgens kleine bronchiolen, die op deze regio's zijn gericht, zijn bijzonder gevaarlijk voor mensen. En het bleek dat het virus met dit mechanisme tot een scherpe afbraak van het immuunsysteem leidt.

Q:Why?
A: An explanation that science gives today is that a protein called interferoninduced protein-10 is involved in the process. It is with this protein that the regulation of innate immunity and acquired immunity is associated. How should we see this? As a very deep damage to lymphocytes.
Q: So you can see lymphocytes falling immediately on the general test?
A: Yes. And if there are white blood cells increase, platelets will increase, and it is more stable lymphopenia, that is, the lymphotoxic effect of the viruses themselves. Therefore, the disease itself has at least four outlined stages. The first stage is virusemia. A harmless cold, nothing special. Seven days, nine-approximately in this interval.
Vraag: waarom?
A: Een verklaring die de wetenschap vandaag geeft, is dat een eiwit genaamd interferon-geïnduceerd eiwit-10 bij het proces betrokken is. Het is met dit eiwit dat de regulatie van aangeboren immuniteit en verworven immuniteit geassocieerd is. Hoe moeten we dit zien? Als een zeer diepe beschadiging van lymfocyten.
Vraag: Dus je kunt zien dat lymfocyten onmiddellijk afnemen tijdens de algemene test?
A: Ja. En als er meer witte bloedcellen zijn, zullen de bloedplaatjes toenemen, en het is stabielere lymfopenie, dat wil zeggen het lymfotoxische effect van de virussen zelf. Daarom heeft de ziekte zelf ten minste vier geschetste stadia. De eerste fase is virusemie. Een ongevaarlijke verkoudheid, niets bijzonders. Zeven dagen, ongeveer negen in dit interval.

But starting from the ninth day to the 14th, the situation changes qualitatively, because it is during this period that viral and bacterial pneumonia is formed. After damage to epithelial cells in the anatomical space of the respiratory tract, colonization of microorganisms occurs, primarily those that inhabit the human oropharyngeal region.
Q: Do you mean bacteria that is already there?
A: Bacteria, Yes. Therefore, these pneumonias are always viral and bacterial.
Q: So the virus, so to speak, fills the alveoli, where some bacteria live all the time? And they live somewhere by themselves, in some quantity?
A: In general, we believe that the lower respiratory tract is sterile. This is how the defense mechanism works for the lower respiratory tract.
Maar vanaf de negende dag tot de veertiende verandert de situatie kwalitatief, omdat in deze periode virale en bacteriële longontsteking wordt gevormd. Na beschadiging van epitheelcellen ( de huid van de luchtwegen ) in de anatomische ruimte van de luchtwegen, treedt kolonisatie van micro-organismen op, voornamelijk die in het menselijke orofaryngeale gebied. ( de neus-keel holte.  ) 
Vraag: Bedoel je bacteriën die er al zijn?
A: Bacteriën, ja. Daarom zijn deze longontstekingen altijd viraal en bacterieel.
Vraag: Dus het virus vult als het ware de longblaasjes, waar sommige bacteriën de hele tijd leven? En ze wonen ergens alleen, in een bepaalde hoeveelheid? ( Er zijn 600 miljoen heel kleine longblaasjes: de alviola, maar die zijn normaal gesproken bacterie-vrij zegt Chuchalin )
A: Over het algemeen zijn we van mening dat de onderste luchtwegen steriel zijn. Zo werkt het afweermechanisme voor de onderste luchtwegen.


Q: There’s nothing there?
A: It’s not inhabited. When the virus has entered and it has broken this barrier, where there was a sterile environment in the lungs, microorganisms begin to colonize and multiply.
Q: So it’s not a virus that causes pneumonia? Still, pneumonia is caused by bacteria, of course.
A: It’s the association of virus-bacteria.
This is the window where the doctor must show his skill. Because often the virusemic period is like a mild disease, like a slight cold, malaise, runny nose, a slight temperature is small, subfebrile. But the period when the cough increased and when there is a shortness of breath — these are two signs that say: stop, this is a qualitatively different patient.
V: Is er niets?
A: Het is niet bewoond. Wanneer het virus is binnengekomen (In de onderste delen van de longen, die normaal steriel zijn ?  Bedoelt Chuchalin dat ? Ja)  en deze barrière heeft doorbroken, waar er een steriele omgeving in de longen was, beginnen micro-organismen te koloniseren en zich te vermenigvuldigen.
Vraag: Dus het is geen virus dat longontsteking veroorzaakt? Toch wordt longontsteking natuurlijk veroorzaakt door bacteriën.
A: Het is de associatie van virusbacteriën. ( Het virus brengt de afweer om zeep, en de bacterien veroorzaken de pneumonie: de ontsteking diep in de longen, en die bacteriën vormen een schimmel laag. Zo begrijp ik het nu. ) 
Dit is het raam ( van dag  13 tot dag 18)  waar de dokter zijn vaardigheden moet laten zien. Omdat de virusemische periode  [dag 1-5 (onwetend , wel besmet)  en dag 5 tot 12 (Seheult)  of  5 tot14 (Chuchalin) ]  vaak is als een milde ziekte, zoals een lichte verkoudheid, malaise, loopneus, is een lichte temperatuur klein, subfebrile ( Het bekende 'griepje') . Maar de periode waarin de hoest toenam en wanneer er kortademigheid was - dit zijn twee tekenen die zeggen: stop, dit is een kwalitatief andere patiënt.( Dag 13 tot 18.) 
If this situation is not controlled and the disease progresses, then more serious complications occur. We call it respiratory distress syndrome, shock. A person cannot breathe on their own.
Q: Pulmonary edema?
A: You see, there are a lot of different edemas of a lung. In fact, it depends on how it happens. To be precise, we call this non-cardiogenic pulmonary edema. If, say, cardiogenic pulmonary edema can be treated with certain medications, then this pulmonary edema can only be treated with a mechanical ventilation machine or advanced methods such as extracorporeal hemoxygenation.
Als deze situatie niet onder controle kan worden gehouden ( Hoe dan?  Wat kan de arts doen? )  en de ziekte voortschrijdt, treden er ernstigere complicaties op. We noemen het respiratory distress syndrome, shock. Een persoon kan niet zelfstandig ademen.
Vraag: Longoedeem? ( Ophoping van vocht in de longen )
A: Zie je, er zijn veel verschillende oedemen van een long. Het hangt zelfs af van hoe het gebeurt. Om precies te zijn noemen we dit niet-cardiogeen longoedeem. Als bijvoorbeeld cardiogeen longoedeem kan worden behandeld met bepaalde medicijnen, dan kan dit longoedeem alleen worden behandeld met een mechanische beademingsmachine of geavanceerde methoden zoals extracorporale hemoxygenatie.
If a person transfers to this phase, the immunosuppression caused by the defeat of the acquired and innate immunity becomes fatal and the patient is joined by such aggressive pathogens as Pseudomonas aeruginosa, fungi. And the cases of death that occurred — 50% of those who were on artificial ventilation for a long time, the alveoli are all filled with fungi.
Fungi appear during the stage of deep immunosuppression. What is the fate of the man who endured all this? That is, he suffered virusemic period, he suffered viral-bacterial pneumonia, he suffered respiratory distress syndrome, non-cardiogenic pulmonary edema, and he suffered septic pneumonia. Will he be healthy or not? And, in fact, today the world is concerned about this: what is the fate of those 90 thousand Chinese who have suffered a coronavirus infection?
Als een persoon naar deze fase overgaat ( de fase van dag 13 tot 18), wordt de immunosuppressie veroorzaakt door het verslaan van de verworven en aangeboren immuniteit,( dus het immuunsysteem is verslagen, en de ziekte wordt dodelijk...)   dodelijk en wordt de patiënt vergezeld door agressieve pathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa, schimmels. 
En bij de mensen die overleden , dat is 50% van degenen die lange tijd kunstmatige beademing hebben gehad, waren de longblaasjes allemaal gevuld met schimmels.
Schimmels verschijnen tijdens het stadium van diepe immunosuppressie. Wat is het lot van de man die dit allemaal heeft doorstaan? Dat wil zeggen, hij leed aan een virusemische periode, hij leed aan virale-bacteriële longontsteking, hij leed aan het respiratory distress syndrome, niet-cardiogeen longoedeem en hij leed aan septische ( bederf wekkend, ziektekiemen bevattend)  pneumonie. Zal hij gezond zijn of niet? En in feite maakt de wereld zich hier vandaag zorgen over: wat is het lot van die 90 duizend Chinezen die een coronavirusinfectie hebben opgelopen?

Q: But those 90 thousand — they recovered by themselves, they weren’t kept on on a ventilator, they did not get fungi. ARI or acute respiratory infection, that’s it?
A: But the problem itself is very important. Because practical medicine is faced with the fact of a sharp increase in the so-called pulmonary fibrosis. And this group of people who have had a corona virus infection develops fibrosis of the lung within a year.
Vraag: Maar die 90 duizend - ze herstelden zichzelf, ze werden niet aan de beademing gehouden, ze kregen geen schimmels. Geen Acute Luchtweg Infectie,  toch?
A: Maar het probleem zelf is erg belangrijk. Omdat de praktische geneeskunde wordt geconfronteerd met het feit van een sterke toename van de zogenaamde longfibrose.( Lidteken vorming op de longen. )  En deze groep mensen die een corona-virusinfectie hebben gehad, ontwikkelt binnen een jaar fibrose van de long.
Q: That is, when the lung tissue thickens?
A: Yes. A lung becomes like burnt rubber, if the analogy is to be made.
Q: Say, you get an elderly person who has been accurately diagnosed with a coronavirus. And he is not yet on the ninth day, that is, he does not need to be put on a ventilator yet. How will you treat him?

Vraag: Dat wil zeggen dat het longweefsel dikker wordt?
A: Ja. Een long wordt als verbrand rubber, als we de analogie willen maken.
Vraag: Stel, u krijgt een oudere persoon die nauwkeurig is gediagnosticeerd met een coronavirus. En hij is nog niet op de negende dag, dat wil zeggen dat hij nog geen beademing nodig heeft. Hoe ga je hem behandelen?
A: You know what the problem is: we do not treat such patients yet, because there are no medications, medicines that should be used in this phase. There is no panacea. Because a drug that would act on virusemia, on the viral-bacterial phase, on non-cardiogenic pulmonary edema, on sepsis — is a panacea, this drug doesn’t exist.
Because if we go back to the experience of 2002, when we saw the vulnerability of medical personnel, doctors and nurses were recommended to use Tamiflu and oseltamivir — an anti-influenza drug. And with certain serotypes of the coronavirus, indeed, the mechanism of introduction into the cell is the same as with influenza viruses. Therefore, it has been shown that these drugs can protect individuals who are at high risk of developing this disease.
A: Weet U wat het probleem is: we behandelen dergelijke patiënten nog niet, omdat er geen medicijnen zijn, medicijnen die in deze fase moeten worden gebruikt. Er is geen wondermiddel. Omdat een medicijn dat inwerkt op viremie, op de virale bacteriële fase, op niet-cardiogeen longoedeem, op sepsis - een wondermiddel is, bestaat dit medicijn niet.[ Ik denk dat HCQ dat wondermiddel is ! ] 
Want als we teruggaan naar de ervaring van 2002, toen we de kwetsbaarheid van medisch personeel zagen, werd artsen en verpleegkundigen aangeraden Tamiflu en oseltamivir te gebruiken - een middel tegen influenza. En bij bepaalde serotypen van het coronavirus is het mechanisme van introductie in de cel inderdaad hetzelfde als bij griepvirussen. Daarom is aangetoond dat deze medicijnen personen kunnen beschermen die een hoog risico lopen om deze ziekte te ontwikkelen.
Or, he is identified as a carrier of the virus, he is given these drugs and so on. But this, I want to say again, has no serious evidence base. The situation that is most threatening, because it determines the fate of a person. A cold is one thing. And another thing a viral-bacterial pneumonia, it is a fundamentally different thing.
And here it is very important to emphasize that it is problematic to help such a patient only with antibiotics. There must be a combination therapy, which includes means that stimulate the immune system. This is a very important point.
Als hij  wordt geïdentificeerd als drager van het virus, krijgt hij deze medicijnen enzovoort. Maar dit wil ik nogmaals zeggen, er is geen serieuze bewijsbasis ( dat het helpt). De situatie die het meest bedreigend is, omdat het het lot van een persoon bepaalt ( is dus die bacterie infectie onder in de longen). Verkoudheid is één ding. En nog iets anders, een virale bacteriële longontsteking, het is iets fundamenteel anders.
En hier is het erg belangrijk om te benadrukken dat het problematisch is om zo'n patiënt alleen met antibiotica te helpen. Er moet een combinatietherapie zijn, waaronder middelen die het immuunsysteem stimuleren. Dit is een heel belangrijk punt.
Q: What do you mean? So, relatively speaking, you will prescribe him Amoxiclav with some kind of immunomodulator?
A: Yes, we would usually prescribe fourth-generation cephalosporins, not Amoxiclav, in combination with vancomycin. This combination is broad, because very quickly there is a process of a change of gram-positive and gram-negative flora. But what immunomodulatory drug to prescribe is a question for scientific research.

V: Wat bedoel je? Dus, relatief gezien, zal je hem Amoxiclav voorschrijven met een soort immunomodulator?

A: Ja, we zouden gewoonlijk cefalosporines van de vierde generatie voorschrijven, niet Amoxiclav, in combinatie met vancomycine. Deze combinatie is breed, want heel snel is er een proces van verandering van grampositieve en gramnegatieve flora. Maar welk immunomodulerend medicijn moet worden voorgeschreven, is een vraag voor wetenschappelijk onderzoek.
So, we understand that the immune system will suffer dramatically. We understand the high vulnerability of a person to the infection that begins to colonize the respiratory tract. So, unfortunately, we don’t have a clear line. But what really can help such patients in this situation is immunoglobulins. Because this is substitution therapy.
And therefore, such patients are prescribed high immunoglobulins so that they do not develop sepsis, at least they do not enter the sepsis phase. American doctors used this drug in their Ebola patient. This is a group drug, an analog of nucleosides. This is a group of drugs that are used for herpes, cytomegalovirus, and so on.

We begrijpen dus dat het immuunsysteem dramatisch zal lijden. We begrijpen de hoge kwetsbaarheid van een persoon voor de infectie die de luchtwegen begint te koloniseren. Dus helaas hebben we geen duidelijke lijn. Maar wat zulke patiënten in deze situatie echt kan helpen, zijn immunoglobulinen ( anti-stoffen) . Omdat dit substitutietherapie is.

En daarom krijgen dergelijke patiënten hoge doses immunoglobulinen voorgeschreven, zodat ze geen sepsis (Bederf, rot) ontwikkelen, ze komen in ieder geval niet in de sepsisfase. Amerikaanse artsen gebruikten dit medicijn bij hun ebola-patiënt. Dit is een groepsmedicijn, een analoog van nucleosiden. Dit is een groep medicijnen die wordt gebruikt voor herpes, cytomegalovirus, enzovoort.
Q: So this is antiviral or antiviral-supporting therapy, right?
A: No, this is a drug that still acts on the mechanisms in the cell that resist virus replication. Here in my hands (photo of US President Donald trump. – RT). He gathered all the top people who could speak out on promising drugs. Two questions that he raised, he was preparing for this conference. The first question is: how ready are scientists in the United States of America to introduce the vaccine?
Q: Eighteen months.
A: Yes, absolutely. That’s two years. He asked what in this case? Does the country have drugs that could protect? And, as a matter of fact, they said: Yes, there is such a drug.

Vraag: Dus dit is antivirale of antivirale ondersteunende therapie, toch?

A: Nee, dit is een medicijn dat nog steeds werkt op de mechanismen in de cel die virusreplicatie weerstaan. Hier in mijn handen (foto van de Amerikaanse president Donald Trump. - RT). Hij verzamelde alle topmensen die zich konden uitspreken over veelbelovende medicijnen. Twee vragen die hij opriep, bereidde hij voor op deze conferentie. De eerste vraag is: hoe lang hebben wetenschappers in de Verenigde Staten nodig om het vaccin te introduceren?

Vraag: Achttien maanden.

A: Ja, absoluut. Dat is twee jaar. Wat vroeg hij in dit geval? Heeft het land medicijnen die kunnen beschermen? En in feite zeiden ze: Ja, er is zo'n medicijn.
Q: What?
A:What kind of drug is this? It’s called Remdesivir
Q: Let’s look at it.
A: That’s what scientists said, given the experience that we have, and discussions and so on. Although, of course, there are other drugs that are being actively studied. In general, this direction is very interesting: in fact, it is considered promising. The use of mesenchymal stem cells is considered promising. But at what stage?
Q: As a person who has been doing this for many years, treating everything from asthma to pneumonia, can you somehow try to predict the development of this epidemic, for example, in Russia?

Vraag: Wat?
A: Wat voor soort medicijn is dit? Het heet Remdesivir  ( 1000 euro per persoon) 
V: Laten we ernaar kijken.

A: Dat is wat wetenschappers zeiden, gezien de ervaring die we hebben, en discussies, enzovoort. Hoewel er natuurlijk andere medicijnen zijn die actief worden bestudeerd. Over het algemeen is deze richting erg interessant: in feite wordt het als veelbelovend beschouwd. Het gebruik van mesenchymale stamcellen wordt als veelbelovend beschouwd. Maar in welk stadium?

Vraag: Als iemand die dit al vele jaren doet en alles behandelt, van astma tot longontsteking, kun je op de een of andere manier proberen de ontwikkeling van deze epidemie te voorspellen, bijvoorbeeld in Rusland?
A: I want to say that if we compare Russia with the surrounding world in case of the coronavirus of 2002. We didn’t have a single patient here.
Q: Maybe we just didn’t diagnose them?



A: Ik wil zeggen dat als we Rusland vergelijken met de omringende wereld in het geval van het coronavirus van 2002. We hadden hier geen enkele patiënt.

V: Misschien hebben we ze gewoon niet gediagnosticeerd?
A: As you know, there are strong aspects of Russian healthcare in this situation, and I would like to stress this. This is the work of our sanitary and epidemiologic services. They really did their best to protect our country. This is on one side, as if punitive measures. And on the second side is the work of the Vector Research Institute, which made diagnostics for the coronavirus in a very short time, and they did everything absolutely. And it was tested at the CDC, and they got a certificate indicating high specificity and sensitivity.
Q: The Vector diagnostic kit is the only certified

A: Zoals u weet, zijn er in deze situatie sterke aspecten van de Russische gezondheidszorg en ik zou dit willen benadrukken. Dit is het werk van onze sanitaire en epidemiologische diensten. Ze hebben echt hun best gedaan om ons land te beschermen. Dit is aan de ene kant, alsof het strafmaatregelen zijn. En aan de tweede kant is het werk van het Vector Research Institute, dat in zeer korte tijd diagnostiek voor het coronavirus heeft gemaakt, en ze hebben alles absoluut gedaan. En het werd getest bij de CDC en ze kregen een certificaat dat hoge specificiteit en gevoeligheid aangeeft. ( Ik denk dat het hier over 2002 gaat: Sars. ) 

 Vraag: De Vector-diagnosekit is de enige gecertificeerde

A: Yes.
Q: The virus is already in Russia, no matter how much the sanitary service tries. How do you think it will develop? Will it end in the spring, for example, with the arrival of summer?
A: You know, I think the picture repeats what it was then with the SARS. If you remember…
Q: Then? Do you mean in 2002? When it was SARS?
A: Yes, that’s the one. If we follow this scenario, we should say that somewhere in April or May this problem will become less acute.
Q: Just because of the seasonal cessation of respiratory infections?

A: Ja.
V: Het virus is al in Rusland aanwezig, hoeveel de sanitaire dienst ook probeert. Hoe denk je dat het zich zal ontwikkelen? Eindigt het bijvoorbeeld in het voorjaar met de komst van de zomer?
A: Weet je, ik denk dat de foto herhaalt wat het toen was met de SARS. Als je je herinnert…
Vraag: Dan? Bedoel je in 2002? Wanneer was het SARS?
A: Ja, dat is het. Als we dit scenario volgen, moeten we zeggen dat dit probleem ergens in april of mei minder acuut wordt.
Vraag: Alleen vanwege het seizoensgebonden stoppen van luchtweginfecties?
A: Yeah. The climate factor and a number of other factors. Now, the trouble, of course, comes to us not from China, but from Europe. Those who return from these countries, primarily from Italy, today, remember: Carlo Urbani. He accomplished a lot of things. I think this is just a hero of a doctor who has done so much. He was a virologist from Milan.
Q: Back in 2002?
A: He was a WHO expert. I met with him through the World Health Organization. He was on the list as an expert on coronaviruses. And then he was sent to Hanoi. They were dispatching doctors, and he got to go to Vietnam. And in Vietnam, when he arrived, there was a panic. Their doctors stopped coming to work. Their medical staff, also. There had patients, but there wasn’t any medical personnel and no doctors.
A: Ja. De klimaatfactor en een aantal andere factoren. Nu komen de problemen natuurlijk niet uit China, maar uit Europa. Degenen die terugkeren uit deze landen, voornamelijk vandaag uit Italië, herinneren zich: Carlo Urbani. Hij heeft veel bereikt. Ik denk dat dit gewoon een held is van een dokter die zoveel heeft gedaan. Hij was een viroloog uit Milaan.
Vraag: Terug in 2002?
A: Hij was een WHO-expert. Ik heb hem ontmoet via de Wereldgezondheidsorganisatie. Hij stond op de lijst als expert op het gebied van coronavirussen. En toen werd hij naar Hanoi gestuurd. Ze stuurden dokters en hij mocht naar Vietnam. En toen hij in Vietnam aankwam, was er paniek. Hun dokters stopten met werken. Hun medisch personeel ook. Er waren patiënten, maar er was geen medisch personeel en geen artsen.

He assessed the situation. With difficulty, he managed to break it, to remove this panic situation that was then in the hospital. But most importantly, he began to communicate with the government and said: close the country to quarantine. That’s where it all came from. It came from Urbani. They started to fight back.
Q: The Vietnamese?
A: Yes, the government of Vietnam. That this would affect the economy, tourism, and so on. But, he found these words, he convinced them. And Vietnam was the first country to come out of this. And he thought his work was done. He collected material for a virological examination and boarded a plane to Bangkok.

Hij beoordeelde de situatie. Met moeite lukte het hem te doorbreken, om deze panieksituatie die toen in het ziekenhuis lag weg te nemen. Maar het belangrijkste was dat hij met de regering begon te communiceren en zei: het land sluiten voor quarantaine. Daar kwam het allemaal vandaan. Het kwam van Urbani. Ze begonnen terug te vechten.
Vraag: De Vietnamees?
A: Ja, de regering van Vietnam. Dat dit gevolgen zou hebben voor de economie, het toerisme, enzovoort. Maar, hij vond deze woorden, hij overtuigde ze. En Vietnam was het eerste land dat hier uit kwam. En hij dacht dat zijn werk klaar was. Hij verzamelde materiaal voor een virologisch onderzoek en ging aan boord van een vliegtuig naar Bangkok.
He was supposed to meet with the American virologists there. During the flight, he realized that he got ill. He got sick, just like those poor Vietnamese in that hospital. And he began to write everything down and describing it. This is this exact time, and this is how I feel.
Q: The flight was about three hours?
A: Yes, about three hours. And during these three hours, he became an invalid who couldn’t get up and move on his own. Here we see how the window itself works, and we understand when pneumonia joins — this window can be extremely, extremely short in duration. And when he was barely able to get down the aircraft ladder, he left the last entry: “I’m waving to them so they don’t come near me.”
That is, American virologists wanted to meet Urbani, but he said: let’s not contact. He died in an intensive care unit. And there was an autopsy. And from his lung tissue was isolated a strain that was named after him – “Urban I-2”. Here is a very story that I am telling you. A tragedy, of course.

Hij zou daar de Amerikaanse virologen ontmoeten. Tijdens de vlucht realiseerde hij zich dat hij ziek werd. Hij werd ziek, net als die arme Vietnamezen in dat ziekenhuis. En hij begon alles op te schrijven en te beschrijven. Dit is precies dit moment en zo voel ik me.
Vraag: De vlucht duurde ongeveer drie uur?

A: Ja, ongeveer drie uur. En gedurende deze drie uur werd hij een invalide die niet op kon staan ​​en alleen kon bewegen. Hier zien we hoe het venster zelf werkt en we begrijpen wanneer longontsteking samenkomt - dit venster kan extreem, extreem kort van duur zijn. En toen hij amper de vliegtuigladder kon bereiken, verliet hij de laatste vermelding: "Ik zwaai naar ze zodat ze niet bij me in de buurt komen."

Dat wil zeggen, Amerikaanse virologen wilden Urbani ontmoeten, maar hij zei: laten we geen contact opnemen. Hij stierf op een intensive care-afdeling. En er was een autopsie. En uit zijn longweefsel werd een naar hem vernoemde stam geïsoleerd - "Urban I-2". Hier is een heel verhaal dat ik je vertel. Een tragedie natuurlijk.
Q: What would you recommend to a person who finds himself… Well, we have already agreed that the virus is in the general population. We can’t really control it anymore.
A: Are you asking for some simple recommendations? First of all, take a good care for the nasal mucosa and oropharyngeal area.

V: Wat zou u aanbevelen aan een persoon die zichzelf vindt ... Nou, we hebben al afgesproken dat het virus in de algemene bevolking voorkomt. We hebben er geen controle meer over.

 A: Vraagt ​​u om enkele eenvoudige aanbevelingen? Zorg allereerst goed voor het neusslijmvlies en het orofaryngeale gebied.

Q: To wash it with saltwater?
A: Yes, wash it thoroughly. But “lors” – non-prescription medications and sinus cleaners to stop running nose and for an effective lavage. That is, the feeling of free unobstructed breath should come after all. The second thing is the oropharyngeal area behind the uvula. And there, too, you need to make a good lavage of the oropharyngeal region.
Q: So you don’t just have to squirt it up your nose, you have to gargle it deep down your throat?

Vraag: Om het met zout water te wassen?

A: Ja, was het grondig. Maar 'lors' ?? - niet-voorgeschreven medicijnen en sinusreinigers om de loopneus te stoppen en voor een effectieve spoeling. Dat wil zeggen dat het gevoel van vrije, onbelemmerde ademhaling toch moet komen. Het tweede is het orofaryngeale gebied achter de huig. En ook daar moet u de orofaryngeale regio goed spoelen.

Vraag: Dus je hoeft het niet alleen in je neus te spuiten, je moet het diep in je keel gorgelen?
A: Yes, and rinse it out. And don’t be lazy. Do do it until you get a feeling of clean, good airways. Of all the ways, this is the most effective. I would advise those people who can afford to buy a nebulizer or…
Q: Do you mean, it’s aerosol, right? With ultrasound?
A: Yes. And it allows the hygiene of the upper respiratory tract to be brought to a good state. When a cough starts, it is desirable to still apply the medications that we prescribe for patients with bronchial asthma. This is either Berodual, or Ventolin, or Salbutamol. Because these drugs improve mucociliary clearance, relieve spasm.

A: Ja, en spoel het uit. En wees niet lui. Doe het totdat je een gevoel van schone, goede luchtwegen krijgt. Van alle manieren is dit het meest effectief. Ik zou die mensen adviseren die het zich kunnen veroorloven om een ​​vernevelaar te kopen of ...

Vraag: Bedoel je, het is aerosol, toch? Met echo?

A: Ja. En het zorgt ervoor dat de hygiëne van de bovenste luchtwegen in een goede staat wordt gebracht. Wanneer een hoest begint, is het wenselijk om nog steeds de medicijnen toe te passen die we voorschrijven aan patiënten met bronchiale astma. Dit is Berodual of Ventolin of Salbutamol. Omdat deze medicijnen de mucociliaire klaring verbeteren, verlicht u spasmen.
Q: You mean expectorant?” Mucolytic ACC?
A: Yes, ACC and Fluimucil. And what you can’t do is use glucocorticosteroids. This virus replication is rapidly increasing by them.
Q: What does that mean?
A: Corticosteroids is prednisone, methylprednisolone, dexamethasone, betamethasone.
Q: So you don’t need to inject hormones, relatively speaking, if you have a viral infection?
A: There are inhaled steroids. But there are patients with asthma who are ill and are on this therapy. But this has to be a tailor-made solutions. Of course, 2020 will go down in medical history as a year of a new disease. We must admit that we have understood this new disease. Two new pneumonias have arrived. First is pneumonia, which is caused by e-cigarettes, vapes, and now in the United States, people have died from this…

Vraag: Bedoel je slijmoplossend? ' Mucolytische ACC?
A: Ja, ACC en Fluimucil. En wat u niet kunt doen, is glucocorticosteroïden gebruiken. De virusreplicatie neemt door hen snel toe.
V: Wat betekent dat?
A: Corticosteroïden zijn prednison, methylprednisolon, dexamethason, betamethason.
Vraag: Dus u hoeft relatief geen hormonen te injecteren als u een virale infectie heeft?
A: Er zijn geïnhaleerde steroïden. Maar er zijn patiënten met astma die ziek zijn en deze therapie volgen. Maar dit moet maatwerk zijn. Natuurlijk zal 2020 de geschiedenis ingaan als een jaar van een nieuwe ziekte. We moeten toegeven dat we deze nieuwe ziekte hebben begrepen. Er zijn twee nieuwe longontstekingen aangekomen. Ten eerste is er longontsteking, die wordt veroorzaakt door e-sigaretten, vapes, en nu in de Verenigde Staten zijn mensen hieraan gestorven ...
Q: …several thousand teenagers. Yes, this is a well-known fact, and how to treat it is unclear. You put them on a ventilator — they die immediately.
A: Yes. Do you understand what the problem is? Here they develop those changes in the lungs that occur during this process. They seem to be similar (to the changes from the coronavirus). This is respiratory distress syndrome, which we are talking about. The literature raises very serious questions: the role of coronaviruses in transplantation. One of the problems is obliterating bronchiolitis, which occurs especially during transplantation.
Q: A lung transplant?
A: Yes, lungs and bone marrow. Stem cell. As a matter of fact, everything is well done, everything is normal, the person has responded to this therapy, and the problem of respiratory failure is beginning to grow. And the cause of these bronchiolitis was caught — it is a coronavirus… That is, new knowledge has come.

Vraag: ... enkele duizenden tieners ( longontsteking door vapor -kunst sigaretten) . Ja, dit is een bekend feit en hoe het moet worden behandeld, is onduidelijk. Je zet ze op een ventilator - ze gaan meteen dood.

 A: Ja. Begrijp je wat het probleem is? Ook zij ontwikkelen die veranderingen in de longen die tijdens dit proces optreden. Ze lijken vergelijkbaar (met de veranderingen van het coronavirus). Dit is het respiratory distress syndrome, waar we het over hebben. De literatuur roept zeer serieuze vragen op: de rol van coronavirussen bij transplantatie. Een van de problemen is het uitwissen van bronchiolitis, wat vooral optreedt tijdens transplantatie.

 Vraag: Een longtransplantatie?

 A: Ja, longen en beenmerg. Stamcel. In feite is alles goed gedaan, alles is normaal, de persoon heeft op deze therapie gereageerd en het probleem van ademhalingsfalen begint te groeien. En de oorzaak van deze bronchiolitis werd geidentificeerd /opgevangen - het is een coronavirus ... Dat wil zeggen, er is nieuwe kennis gekomen.